2024年X区医疗保障工作总结

2024年，区医保局坚持以 XXX新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻 D的XX大和二十届三中 QH精神，在区委区政府的领导下，认真落实国家、本市医保决策部署，把牢稳中求进工作总基调，围绕“惠民生”和“助发展”，全力推进各项医保改革任务，保持基金监管高压态势，落实各项医疗保障民生政策，努力提升群众医保服务获得感。

一、持续深入推进医保改革各项举措

（一）推进医保支付方式改革。按照少量预留、封顶保底调整的原则，科学合理开展2024年医保总额预算年初和年中指标分配和执行，完成2023年医保总额预算年终清算工作。紧抓DIP支付方式改革成效，做好定点医疗机构医保费用动态分析，将医疗费用增速控制在合理区间。贯彻落实中医优势病种按疗效价值付费试点工作，将区中心医院、市X医院、X中医医院纳入试点范围。

（二）落实医药价格服务改革举措。执行本市医疗服务项目价格调整，落实国家新版医保目录药品和国家药品集中带量采购使用工作，开展定点医药机构业务培训和政策指导，保障各项改革举措平稳有序落地。

（三）做实医保协议化管理。开展2022－2023年定点医药机构医保服务协议履约考核，落实对考核未达标机构的约谈整改、暂停医保结算等处理，并将考核结果纳入下一轮医保服务协议签订的考量范围。强化药品经营连锁公司管理职责，有序推进定点零售药店纳保扩面工作。截至目前，我区共有医保定点医疗机构64家、内设医疗机构49家、医保定点零售药店297家。

（四）助力生物医药企业发展。主动联系企业开展实地调研、市区医保座谈会等，做好新产品新项目申请医疗服务收费编码的政策解答和解释工作。发挥企业与市医保部门的沟通纽带作用，指导X生物科技有限公司的鼻腔护理喷雾器取得本市医保耗材的医院单独收费编码。